HolistischeHaut-Programm Bewerbung

Bewerbung für das HolistischeHaut-Programm

Beantworte 6 kurze Fragen und hinterlasse anschließend deine Kontaktdaten.

Das dauert weniger als 5 Minuten.

1. Unter welchen Beschwerden leidest du aktuell?

Akne/ Pickel/ Unreinheiten

Neurodermitis/ Dermatitis/ Ekzeme

Schuppenflechte/ Psoriasis

Rosacea

PMS/ Zyklusbeschwerden

PCOS

Endometriose

Unfruchtbarkeit

Haarausfall

Müdigkeit

Verdauungsprobleme

Cellulite/ Lipödem

Allergien

Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Kopfschmerzen/ Migräne

Sonstige Beschwerden:

2. Was hast du bereits versucht, um deine Beschwerden zu verbessern?

Hautpflege

Nahrungsergänzungsmittel

Ernährungsumstellung

Bluttests

Darmkuren

Medikamente z.B. die Pille, Isotretinoin...

Sonstige Maßnahmen:

3. Wie wichtig ist es dir, deine gesundheitlichen Beschwerden nachhaltig in den Griff zu bekommen?

1 = Überhaupt nicht wichtig 10 = Absolut höchste Priorität

Du möchtest deine Auswahl begründen? (wenn nicht einfach überspringen)

4. Ernährst du dich aktuell vegan oder vegetarisch?

Ja, vegan

Ja, vegetarisch

Nein, ich esse auch tierische Lebensmittel

Falls du dich vegan oder vegetarisch ernährst, bist du bereit auf eine Ernährung mit tierischen Lebensmitteln umzusteigen? (Überspringen, wenn es dich nicht betrifft)

Nein

Du möchtest noch etwas anmerken? (wenn nicht einfach überspringen)

5. Nimmst du aktuell Medikamente oder anderweitige verschreibungspflichtige Präparate ein? (dazu zählen auch hormonelle Verhütung, Hormonersatztherapie, und Cremes oder Salben)

Nein

Ja, regelmäßig

Ja, gelegentlich

Wenn ja, welche und warum? (wenn nicht einfach überspringen)

6. Sind Implantate oder Fremdkörper vorhanden?

Nein

Brustimplantate

Zahnimplantate

Metallimplantate (z. B. Schrauben, Platten oder Gelenkprothesen)

Zahnspange/ Retainer/ Zahndraht

Kupferspirale, Kupferkette, Kupferball o.ä.

Hormonspirale o.ä.

Botox/ Filler

Möchtest du etwas ergänzen? (wenn nicht einfach überspringen)

Deine Kontaktdaten

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